先天性青光眼是胚胎期和发育期内眼球房角组织发育异常,造成房水排出障碍,眼内压增高而形成的一类青光眼。为婴幼儿、儿童一种致盲性眼病,分为婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、合并其他眼部或全身发育异常的先天性青光眼。
婴幼儿型青光眼
婴幼儿型青光眼多见于新生儿或婴幼儿时期。50%的患儿在出生时就有表现,80%在1岁内得到确诊。65%婴幼儿型青光眼患儿为男性,70%为双眼性。虽然部分家系显示常染色体显性遗传,但大多数患儿表现为常染色体隐性遗传。
婴幼儿型青光眼症状:(1)畏光、流泪和眼睑痉挛。畏光、流泪和眼睑痉挛是本病三大特征性症状。新生儿或婴幼儿出现这些症状时,应做进一步检查;(2)角膜增大、前房加深也是婴幼儿青光眼的另一体征。由于婴幼儿眼球壁较软,容易受压力作用而扩张,导致眼球异常增大,也俗称“水眼”; (见图1)(3)眼压升高、房角异常。青光眼性视盘凹陷(见图2)及眼轴长度增加,这些体征对确诊先天性青光眼也十分重要。
婴幼儿型青光眼的治疗:由于药物的毒副作用,长期药物治疗的价值有限,手术是治疗婴幼儿型青光眼的主要措施。约80%的病例可望通过房角切开术或小梁切开术控制眼压。对房角或小梁切开术后眼压仍控制不理想的病例,可选用滤过性手术。因为角膜混浊本身可导致弱视,眼球扩大可引起轴性近视,而后弹力层破裂可产生明显的散光,眼压控制后还应尽早采取适当的措施防治弱视。
青少年型青光眼
3岁以后眼球壁组织弹性减弱眼压升高通常不引起畏光、流泪、角膜增大的症状和体征。常在高眼压作用下,主要表现为眼轴延长,反应出近视性屈光不正,以及眼底青光眼性视盘凹陷等。
合并其他眼部或全身发育异常的先天性青光眼
这一类青光眼同时伴有角膜、虹膜、晶状体、视网膜、脉络膜等先天异常或全身异常。如无虹膜青光眼、伴有骨骼、心脏、以及晶状体形态或位置异常的青光眼等。
青少年型青光眼和合并其他眼部或全身发育异常的先天性青光眼治疗主要以手术为主。
因此,对于婴幼儿出现畏光、流泪和眼睑痉挛、眼球异常增大或角膜变混变大呈灰色,应及时到医院就诊,早做处理,保存有用视力。
图1.婴幼儿青光眼 图2.青光眼性视神经萎缩