聚焦民生，努力提供与社会发展水平相适应的儿童眼保健服务
--上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（2011-2013）

“儿童近视综合防治-建立儿童屈光发育档案”惠民服务项目

  我国是儿童近视眼高发地区。2012年上海小学生视力不良率为32.1%，初中生为67.9%，高中生为85.1%。近视对儿童学习生活、体质健康和成年就业有不良影响，近视的诊治还给家庭和社会带来一定医疗费用负担。高度近视眼患者黄斑变性、视网膜脱离等眼病发生率显著增加，严重的甚至可致盲。目前近视尚无根治办法，早期发现和科学防治是控制其发生和发展的关键。专家意见认为,建立儿童屈光发育档案是实现“早期发现近视”、“早期干预“的基础性工作，对于近视的防治能够起到事半功倍的效果。沈晓明副市长于2009年12月2日召开的近视防控专题会议上指出，儿童青少年近视眼防控要在“综合防治”上下功夫，明确提出要建立儿童屈光发育档案。因此，2011年上海市政府推出了公共卫生三年行动计划 “儿童近视综合防治-建立儿童屈光发育档案”惠民服务项目，由上海市眼病防治中心统一组织各区县眼病防治机构，联合52家定点医院，240余家社区卫生服务中心共同实施。

  “儿童近视综合防治-建立儿童屈光发育档案”项目实施有五大特点：（1）更新预防近视理念。通过有计划地、动态地检查和记录儿童屈光发育数据，建立屈光发育档案，不仅能及早发现近视、远视、散光等屈光异常和其他眼病，更重要的是能够发现那些尚未出现近视，但很容易发展为近视的高危儿童，及早进行干预，实现近视预防关口前移，从二级预防升级到一级预防，努力控制近视的发生。（2）惠及面广。该项目覆盖全市百万余名学龄前中、大班和中小学生，“一人一档”。（3）使儿童享受到比以往更高层次的眼保健服务。“档案”在传统的裸眼视力检查基础上，增加了日常生活视力，最佳矫正视力，屈光度，角膜曲率，前房深度，眼轴长度等指标检测，同时采集身高，体重，近视遗传背景，用眼行为习惯等信息，使家长能够更准确掌握孩子的屈光发育状态。（4）使儿童享受到比以往更便捷实惠的眼保健服务。项目采取一系列便捷惠民措施。入校或在学生健康体检流程中进行近视筛查，就近设立定点医院和建立免费绿色通道开展进一步散瞳验光检查，使用《屈光发育档案手册》全程记录档案信息，建设、开通项目网站提供项目信息和科普信息查阅，开通12320公共卫生公益电话专题咨询热线，通过12320短信平台发送项目信息等措施，使儿童享受到比以往更便捷的眼保健服务，切实体现政府惠民便民的政策关怀。（5）近视防治科普力度进一步加大。制作发放近视预防科普动漫《爱眼日记》、近视防治拍摄科普片《近视防治ABC》，联合上海电视台热门频道星尚X诊所制作播放近视防治专题片《远离近视的烦恼》，联合上海市健康教育所制作12320卫生墙报对项目进行宣传等，丰富近视防治健康宣教的形式和内容。

  通过项目实施，有力促进了上海眼病防治体系建设。通过项目领导小组和工作小组、项目专家组的共同努力，市级和区县财政共为项目投入了3100多万元，上海眼病防治系统新增了40余台电脑验光仪、20余台IOL-master用于关键屈光发育参数数据的采集，极大改善和充实了眼病防治网络设施条件。项目横向整合了教育、医疗机构眼视光临床资源助力项目开展，进一步建立健全了儿童眼病防治医教结合、医防结合工作机制。项目充分调动社区卫生服务中心眼病防治资源参与项目实施，对夯实基层眼病防治工作基础和提升基层眼病防治工作能力起到了很好推动作用。项目通过撰写下发项目管理手册和工作手册，开展一系列的培训，进一步提高了眼病防治工作队伍项目实施管理水平，眼防队伍得到有益锻炼，整体眼保健服务水平得到跨越性提升。项目还及时汲取了目前儿童视力、屈光发育领域最新的学术成果和学术共识，如不同年龄儿童视力发育水平和儿童屈光发育偏离共识等，应用于《儿童屈光发育手册》和项目开展，提高项目技术含量。

  截至11月底，全市累计98.3万名学龄前儿童和中小学生在校园内享受到了近视筛查服务，其中8万余名可疑异常和近视高危儿童在定点医院享受到了免费的散瞳验光等复查服务，相关数据录入上海市眼病防治信息系统--屈光发育档案电子数据库。今后，随着档案信息接入网络平台并与居民健康档案链接，家长还可以通过上网查询、了解、打印自己孩子的档案信息以及相关防控建议，医师在看病的时候也可以调出档案辅助诊疗，有效捕捉儿童近视发生关键时点和掌握近视发展情况，真正实现近视预防关口前移，控制儿童近视发生发展，尽可能避免高度近视眼带来的视力损害。

                                                                                                          通讯员：何鲜桂